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        甲狀腺結節——離癌有多遠?

        更新時間:2019-07-05 15:25:07瀏覽次數:

        甲狀腺,脖子上的發動機




        甲狀腺位于脖頸前方正中部位,形狀酷似展翅的蝴蝶,緊貼在氣管前方。


        它掌管著甲狀腺激素的分泌,調控人體能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官的工作,被譽為“人體的發動機”。


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        甲狀腺問題中,以甲狀腺結節最為常見:甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。


        甲狀腺異常與年齡呈正比,年齡越大,患病幾率越高,女性比男性更容易“中招”。


        異常檢出率是男性的1.8倍,60歲以上的女性近半數被檢出異常。






        20190705941320.png甲狀腺結節可有多種病因引起20190705941320.png



        1.增生性結節性甲狀腺腫


        碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。



        2.腫瘤性結節



        甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。



        3.囊腫


        結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。




        4.炎癥性結節


        急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。


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        甲狀腺檢查:


        形態檢查:甲狀腺超聲檢查20190705405101.png



        大小:正常甲狀腺分左右兩葉,每葉長2.5~4.0厘米,寬1.5~2.0厘米,厚1~1.5厘米。




        結節:超聲是評估通過回聲、形態、邊緣、血流、縱橫比及有無鈣化綜合判斷結節性質。




        血流:若甲狀腺激素升高,但血流減少,可能是甲狀腺炎。




        功能檢查:抽血化驗20190705237105.png



        甲減:由甲狀腺激素分泌過少導致,表現為乏力、易疲勞、反應遲鈍等,嚴重時出現黏液性水腫,甚至威脅生命。




        甲亢:由甲狀腺激素分泌過多引起,出現脖子腫大、眼睛突出、肌肉無力等。容易怕熱、緊張易怒、失眠。






        20190705122851.png多數是良性20190705122851.png


        甲狀腺結節檢出率雖然高,但大約只有8%是惡性結節。超過90%以上的良性結節里有1/3小于1厘米,不需要手術切除。



        20190705122851.png癌變風險小20190705122851.png


        良性甲狀腺結節基本不會惡變。如果是惡性的,從一開始就是惡性的。


        甲狀腺癌已明確的發病因素有電離輻射和家族遺傳因素


        育齡女性要當心


        甲狀腺癌在男性和女性中的發病比例約為1:3。



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        20—40歲的育齡女性,體內激素水平最高,濫用雌激素、避孕藥等行為都可能誘發甲狀腺癌。





        20190705941320.png定期隨診觀察20190705941320.png


        良性結節不需藥物和手術,繼續觀察、定期復查就可以。


        對于短期內生長較快的結節,或有呼吸不暢、聲音嘶啞等情況,可及時就醫。


        20190705122851.png養成良好習慣,給甲狀腺松綁20190705122851.png



        調整心態


        很多甲狀腺病患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題。


        甲狀腺通過激素調節人體代謝,一旦出現異常,就會引起代謝紊亂。


        規律生活


        養成規律的生活習慣,戒煙戒酒、避免熬夜、過度勞累等、堅持每年體檢。


        遠離輻射


        頻繁接受CT、X光等輻射,是甲狀腺癌的明確病因,兒童、青少年更需要避免。


        電視、手機、電腦等物品的輻射量相對較低,不必過于擔憂。


        注意碘攝入



        碘缺乏或碘攝入過多都會對甲狀腺健康造成影響。


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        如果結節是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤,也需嚴格忌碘,避免加重甲亢癥狀。


        其它類型甲狀腺結節患者,飲食上無需刻意忌碘。


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